Dolor en punta de rótula (Sinding Larsen Johansson)

Dr. CG García Fontecha
Actualizado enero 2017

¿Qué es la enfermedad de Sindin-Larsen-Johansson?

La enfermedad de Sindin-Larsen-Johansson se caracteriza por un dolor que aparece al realizar actividades físicas (caminar, correr...), justo en la punta inferior de la rótula  Se acompaña de inflamación local y dolor importante al tocar esa zona.

Descrita por Sinding-Larsen en 1921 y Johansson en 1922, Medlar publica la historia natural en 1978.

Se trata de una sobrecarga mecánica por tracción similar a la que ocurre en el otro extremo del tendón rotuliano, llamada Osgood Schlatter.

¿Cómo se diagnostica?

La exploración clínica suele ser suficiente para el diagnóstico.

El estudio radiológico puede mostrar una imagen de doble contorno en el polo inferior de la rótula.

Figura: imagen de doble contorno en punta de rótula

¿Cómo se trata?

La finalidad del tratamiento es eliminar el dolor, mientras se intenta mantener, tanto como sea posible, las actividades del chico. Esto se puede conseguir normalmente a través de una combinación de estiramientos, hielo local y medicación antiinflamatoria.

Los ejercicios de estiramiento se deben realizar antes de hacer deporte. Los ejercicios se enfocan en los músculos anteriores y posteriores del muslo, llamados cuadríceps e isquiotibiales. Después de la actividad física se coloca hielo durante 20 minutos sobre la zona dolorida. La medicación antiinflamatoria puede ayudarnos a controlar el dolor. Muchos chicos responden a estas medidas, y pueden continuar con sus actividades deportivas.

En casos de que la radiología muestre una doble imagen y la clínica dolorosa sea intensa, conviene disminuir la actividad deportiva un mínimo de 3 meses. Igualmente, aquellos a los cuales no se consigue disminuir el dolor con las anteriores medidas, deben disminuir sus actividades deportivas. Algunos casos muy severos pueden requerir un breve periodo de inmovilización.

¿Deja alguna secuela?

Afortunadamente, esta enfermedad es autolimitada y suele resolverse por sí misma en un periodo de 12 a 18 meses.

En casos graves puede llegar a producirse un arrancamiento del tendón con fractura de la punta de la rótula. En estos casos es necesaria la cirugía y conviene consultar a un ortopeda pediátrico.

BIBLIOGRAFIA

Sinding-Larsen MF. A hithero unknown affection of the patella in children. Acta Radiol. 1921; 1: 171-173

Johansson S. En forut ioke beskriven sjukdom i patella. Hygiea. 1922; 84: 161-166

Medlar RC. Sinding-Larsen-Johansson; its etiology and natural history. J Bone Joint Surg. 1978; 60A: 1113-1116

Michael T Busch. Sports Medicine in Children and Adolescents. Lovell and Winter’s Pediatric Othopaedics. Fifth edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. p. 1373–1318.