Reparación intraútero de la espina bífida

Reparación intraútero de la espina bífida

• 01/01/2003

La espina bífida es una malformación congénita que se caracteriza por un defecto de cierre de la columna, lo que provoca que la médula espinal quede expuesta al exterior y que se pierda de forma continua el líquido cefalorraquídeo que baña el cerebro y la médula. Como consecuencia de estar expuesta la médula espinal se produce un daño neurológico progresivo que provocará lesiones irreversibles como paraplejia, incontinencia urinaria y fecal entre otras. Como consecuencia de la pérdida continua de líquido cefalorraquídeo se producen graves alteraciones en el cerebro y cerebelo que pueden producir la muerte del niño después de nacer.

La investigación en este campo ha ido enfocada siempre a disminuir el grado de lesión medular y cerebral que se produce durante la gestación. En ese sentido se han iniciado y finalizado diversos estudios como son:

1. Efecto del adelantamiento del parto y del tratamiento prenatal con corticoides en modelo de mielomeningocele provocado quirúrgicamente en conejo.
2. Efecto del adelantamiento del parto y del tratamiento prenatal con corticoides en mielomeningocele congénito de ratón.
3. Estudio de la cicatrización con biosellantes en mielomeningocele quirúrgico en oveja
4. Estudio de nueva terapia de reparación de mielomeningocele con parche y biosellante mediante cirugía abierta.
5. Tratamiento fetoscópico del mielomeningocele.

Todos estos estudios se han finalizado con éxito y son aplicados a los casos de espina bífida mediante técnicas de cirugía fetal. Suponen un avance considerable en el tratamiento de esta patología porque permiten proteger la médula espinal y evitar la pérdida de líquido cefalorraquídeo desde la semana 23-24 de gestación, resultando en lesiones neurológicas mucho menores en el recién nacido. Inicialmente realizábamos la reparación mediante técnicas de cirugía fetal abierta, pero en el momento actual se realiza la reparación mediante técnicas de cirugía fetoscópica.

Si bien las técnicas descritas han buscado el cierre del defecto, en el momento actual estamos trabajando en caminos algo diferentes.  A través de medicina regenerativa  pretendemos curar la espina bífida.

Por un lado queremos conseguir que el cierre sea mucho más perfecto y que se regeneren los tejidos adecuados como arco vertebral óseo, músculos y piel, que no se crearon correctamente durante la etapa embrionaria.

Por otro lado buscamos reparar las lesiones neurológicas que ya se han producido en el momento que realizamos la cirugía fetal de reparación de la espina bífida.

Tags: cirugía fetal, espina bífida, líquido cefalorraquídeo, malformación congénita